Afrontamiento del estrés en el personal de enfermería en situaciones de riesgo (COVID-19)

Hace un tiempo escribimos sobre maneras de combatir el Burnout , hoy seguimos dándonos cuenta que la salud mental tiene que ser una prioridad de cuidado y seguimiento para todos, sin embargo, en esta época es la mayoría de veces el personal de salud que viene lidiando con el estrés que dentro de poco probablemente podrían convertirse en un estrés postraumático o Burnout.

¡El personal de enfermería es la luz que hace brillar el hospital!, pero hoy se ve que en muchos lugares no brilla con misma intensidad, tal vez por responsabilidad de muchas gestiones que se pudieron anticipar , pero no es algo de lo que queremos hablar hoy. Tenemos que mejorar y aprender de estas situaciones, ¡algo así, no nos debe volver a pasar!.

Muchas veces con mis compañeras y amigas en el trabajo nos preguntábamos , como actuariamos si tuviéramos un terremoto (Lima- Perú). Algunas decíamos: “Nos quedamos” porque por eso elegimos ser enfermeras, otras decian: “Me regreso a mi casa”, primero está mi familia e hijos. Siempre hablábamos del futuro. Hoy, las palabras se las lleva el viento porque son la mayoría de enfermeros que siguen en pie de lucha demostrando el apoyo mutuo, trabajo en equipo, y la identificación con nuestra carrera a ¡flor de piel!.

Como enfermeros muchas veces nos vemos envueltos en situaciones de riesgo y ni que decir de la que actualmente muchos se encuentran viviendo, por este motivo es importante resaltar la gestión que podríamos realizar para la prevención y planificación de diferentes eventos (el afrontamiento del estrés es uno de ellos) siempre salvaguardando la seguridad integral del personal sanitario, paciente, familia y comunidad.

A continuación, un resumen de una presentación realizada para estudiantes de enfermería sobre cómo debería ser una “preparación integral” en respuesta a una situación de riesgo, pero en este caso dada la coyuntura lo abordaremos desde el COVID-19.

Sí en sus servicios no tienen aún establecido un plan , esto puede ser un buen comienzo para su gestión o apoyo como trabajo en equipo, para futuras situaciones, pero sobre todo para lo que se nos viene “después” de lo que actualmente venimos pasando.

Afrontamiento en situaciones de riesgo / Estrés en el profesional de enfermería

Detalles a tener en cuenta

1.- Etapa de preparación: Básicamente en la que deben existir protocolos y planificación ante distintas situaciones de riesgo para el personal, puede que suene muy exagerado, pero hoy en día con el avance de la tecnología, los brotes de nuevas enfermedades, las armas nucleares … ¡todo puede ocurrir y debemos estar preparados!.

  • La simulación juega un papel importante. ¿Cómo está organizado el centro de simulación en sus instituciones? ¿Existe?
  • La planificación de roles de respuesta . Caso COVID:¿Quienes serán los encargados de dar ayuda y vigilar la salud mental del personal?
  • Plantearse situaciones para la toma de decisiones éticas sobre la situación que se presente.
  • Siempre tratar de dirigir a la auto-eficacia del personal con ejercicios de capacitación y planificación.

El personal asistencial también puede reunirse con líderes para hablar de la importancia del manejo del estrés y el apoyo psicosocial.
Las conversaciones podrían incluir la posibilidad de presencia de equipos en manejo de estrés en el personal, incluyendo temas como: Horarios apropiados de trabajo, descanso apropiado , apoyo para las necesidades de los familiares tanto del personal como del paciente, entre otros.

2.- Etapa durante : Esta etapa la dividimos en dos partes.

a) ¿Qué pasa? Aquí se ve todo lo que posiblemente desencadene el estrés en la situación de riesgo que debemos considerar, en este caso el COVID-19, por ejemplo:

  • Tensión física del equipo de protección (deshidratación, calor, agotamiento).
  • Aislamiento físico (restricciones para tocar a los demás, incluso después de las horas de trabajo).
  • Constante vigilancia sobre los procedimientos de prevención en control de IAAS.
  • Presión con respecto a seguir los procedimientos que cambian constantemente al no tener concretamente un solo procedimiento además de la falta de espontaneidad ante el cuidado, sumado a la incertidumbre de no saber que pasara en el futuro.
  • Temor ante un posible contagio o confusión de una gripe o resfriado con COVID-19.
  • Tensión entre las prioridades de salud pública y los deseos de los pacientes , familias con respecto a la cuarentena.
  • Exigencias continuas de carga de trabajo, turnos de 24 horas.
  • Necesidad de mantener altos estándares de atención de calidad ante un evento de baja frecuencia.
  • Separación y preocupación por los miembros de la familia.
  • Temores sobre la enfermedad y las implicancias posteriores para uno mismo, los pacientes y la familia.
  • Conflicto interno sobre la competencia de necesidades y exigencias propias.
  • El generar rechazo y miedo de los demás por estar en contacto directo con pacientes COVID-19.
  • Autoestigma al expresar sus necesidades y miedos antes los demás por temor a ser juzgado o rechazado.
  • Frustración y dolor al ver fallecer cantidad considerables de pacientes no cerca de su familiares y sintiendo culpabilidad al no poder haber “hecho más”

Una vez que conocemos y sabemos cuales son los factores o eventos que podrían estar ocasionando estrés en el personal debemos tomar acciones.

b) ¿Qué acciones tomar? “El autocuidado” a veces es complejo y desafiante, dado que solemos priorizar las necesidades de los demás sobre las propias. Por lo tanto, una estrategia de autocuidado debe ser multifacética y escalonada. Por ejemplo, durante los turnos de trabajo, debemos de (individual y colectivamente):

  • Auto-monitorización
  • Visitas regulares a colegas, familiares y amigos (o videollamada)
  • Breves descansos de relajación / manejo del estrés / pausas activas
  • Supervisión periódica entre compañeros (¿Estás bien?¿Te puedo ayudar?)
  • Descansos para el cuidado corporal básico (Tiempo para tí / horas de sueño)
  • Buscar información real y apoyarnos de la /tutoría/mentoría/coaching para la toma decisiones.
  • Mantener las ansiedades limitadas a las amenazas reales.
  • Hacer todo lo posible para mantener un diálogo interno útil y evitar generalizar temores.
  • Concentrar tus esfuerzos en lo que está a tu alcance.
  • Aceptación de situaciones que no pueden cambiar.
  • Muy importante fomentar un espíritu de fortaleza, paciencia, tolerancia, esperanza pero sobre todo gratitud y empatía.

Dirección/ Gerencia/jefaturas

  • Verificar que el clima laboral sea el adecuado.
  • Ofrecer todos los recursos necesarios para una atención adecuada para el paciente y personal.
  • Garantizar la seguridad de los trabajadores con respaldo ante cualquier eventualidad.
  • Proporcionar áreas de descanso adecuados, alimentación y espacios saludables según lo amerite.
  • Lograr una comunicación básica , en situaciones de riesgo o emergencias la comunicación debe ser rápida,concisa y real . Los procedimientos de comunicación institucional por medio de portales o páginas internas pueda que no funcione para estas situaciones , de preferencia llamada telefónica , Whatsapp, etc.
  • Acercarse al personal y preguntar sus necesidades , opiniones, emociones y sentimientos de lo que viene sucediendo con la finalidad de poder mejorar el compromiso por parte del equipo con la institución.
  • Las palabras de gratitud, admiración y respeto siempre deben de formar parte de un equipo de trabajo.

3.- Etapa después: Después de la situación de riesgo que haya podido ocurrir o en este caso el cuidado de pacientes con COVID-19, se espera un período de reajuste. El personal de salud debe estar dispuesto a comprometerse a la “reintegración personal” y hacerla una prioridad, esto incluye:

  • Buscar y compartir apoyo social, el cual puede ocurrir virtualmente.
  • Consultar con otros compañeros – amigos para hablar de experiencias laborales.
  • Incremento de la supervisión, consulta y apoyo entre compañeros.
  • Programar un tiempo libre fuera del trabajo para una reintegración gradual en la vida personal.
  • Prepararse para cambios en la visión del mundo que no necesariamente pueden ser las mismas que otras personas.
  • Evitando estrategias negativas de afrontamiento como:
    • Uso de alcohol, cantidades excesivas de medicamentos que pueden interferir con los ciclos de sueño y prolongan la recuperación.
    • Evaluar negativamente sus contribuciones laborales.
    • Mantenerse demasiado ocupado.
    • Sentir que ayudar a otros es más importante que el autocuidado.
    • No querer hablar sobre experiencias laborales vividas.

Dirección/ Gerencia/jefaturas

  • Reuniones con el equipo para valorar el impacto de lo ocurrido y las estrategias para regresar a lo cotidiano.
  • Evaluación en conjunto, escuchando y buscando colaboración del personal que vivió la situación.
  • Las jefaturas al ser los más cercanos al equipo asistencial debe reconocer los posibles casos de estrés postraumático así como el burnout.

Esperemos que esta entrada pueda ser de ayuda quizás para replantear lo que venimos trabajando o para iniciar un proceso adecuado que nos puede tocar en cualquier momento .

Tener en cuenta que si el estrés persiste durante más de dos o tres semanas e interfiere con el desarrollo profesional, los trabajadores deben considerar la búsqueda de un personal especializado en salud mental.

Si tienen alguna duda o desean mayor información, dejanos tu comentario o aporte

Buen turno y que la lámpara nos acompañe

Fuente:
https://www.ptsd.va.gov/covid/COVID_healthcare_workers.asp
https://www.redaccionmedica.com/secciones/enfermeria/coronavirus-su-atencion-aboca-a-la-recaida-de-las-enfermeras-con-traumas-3276
https://www.apna.org/m/pages.cfm?pageID=6685
http://www.ojs.repsasppr.net/index.php/reps/article/view/363

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